COJINES ANTIESCARAS

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A menudo me preguntan sobre la gestión de la presión en los asientos y específicamente en relación con los cojines antiescaras. Hay mucha información incorrecta en términos de gestión de la presión y cojines, así que quise escribir un artículo para esbozar algunos de los desafíos en torno a este tema y proporcionar algunas soluciones basadas en la evidencia.

 

Esta información será útil para las enfermeras enterostomales, las enfermeras de atención de heridas o las enfermeras de viabilidad tisular, que se ocuparán principalmente de la atención de heridas, pero también de los terapeutas ocupacionales, los fisioterapeutas, los asistentes de atención y cualquier persona que se ocupe de los asientos para controlar el riesgo de presión en pacientes con baja movilidad.

 

Cuando se considera el manejo de la presión para un paciente en riesgo de lesiones por presión, úlceras por presión, heridas o enrojecimiento de la piel (a veces denominadas úlceras de decúbito), tradicionalmente se han utilizado dos cosas como respuesta:

1. Un colchón especializado o una superficie terapéutica como un colchón de aire alternado o de baja pérdida de aire.

2. Cojines antiescaras, por ejemplo, cojines de aire alternado, de gel o de espuma.

 

Hay algunos buenos cojines antiescaras disponibles que pueden contribuir a proteger la integridad de la piel del paciente. Se trata de productos de larga tradición que son ampliamente utilizados y bien comercializados en todo el mundo.

 

Sin embargo, cuando enseño a terapeutas y médicos, explico cómo el cojín es sólo ¼ de la solución cuando se trata de la gestión de la presión en los asientos.

Cuando los médicos están considerando el manejo de la presión en los asientos, sigue siendo una práctica común para muchos pensar principalmente en el cojín de la silla y no en las otras características de la silla en sí.  Esto a menudo puede llevar a una dependencia excesiva de los cojines antiescaras de alto costo para resolver este problema clínico con resultados mixtos.

 

Los otros componentes de la silla tienen un impacto vital en la redistribución de la presión en el asiento y, sin tener en cuenta estas otras características, el paciente puede seguir corriendo el riesgo de desarrollar úlceras por presión, incluso con el cojín especial colocado.

 

¿Qué pacientes corren el riesgo de sufrir úlceras por presión?

 

Pacientes con baja o nula movilidad debido a su edad, accidente o enfermedad, que permanecen sentados durante largos periodos del día.

Pacientes que no pueden reposicionarse independientemente cuando se sienten incómodos. Estos pacientes pueden desplomarse hacia un lado, avanzar o deslizarse por la silla, necesitando la ayuda de los cuidadores o miembros de la familia para recuperar la postura de la línea media.

Los pacientes que tienen piel delgada o frágil y que son un riesgo de lesiones por presión.

Pacientes que son izados para todos los traslados.

 

Dónde surgen los problemas

A menudo se omiten cosas clave en términos de reducir las úlceras por presión en el asiento, añadiendo sólo un cojín antiescaras al sillón del paciente para redistribuir o “aliviar” la presión, sin tener en cuenta los otros aspectos del asiento del paciente.

Al centrarnos únicamente en el cojín, se están perdiendo oportunidades clave para combatir las úlceras por presión y a veces podemos aumentar el riesgo para el paciente.

¿Cómo?

 

    El cuerpo no está cargado correctamente

La presión se reduce al aumentar la superficie de contacto del cuerpo de la persona con la silla.

Cuando el cuerpo está bien cargado, los pies, las piernas, la espalda, los brazos y la cabeza están en contacto con el asiento.

Sin embargo, a menudo se coloca un cojín de presión especial encima de un sillón, un sofá, una silla de ruedas o una silla especializada ya existente.  Cuando esto ocurra, podríamos estar añadiendo presión a su área de asiento.

 

¿Cómo?  La adición del cojín altera las dimensiones fijas de la silla, a menudo levantando los pies de la persona del suelo o del reposapiés, lo que significa que están colgando o soportando menos peso. Hasta el 19% del peso corporal de la persona puede ser tomado a través de los pies cuando se carga correctamente en el asiento y, por lo tanto, sin un reposapiés, este peso de sus pies ahora está pasando a través de su asiento, lo que aumenta la presión.

Por lo tanto, aunque tengan un buen cojín, el peso y la presión en su área de asiento están aumentando.

 

    Sin apoyo postural

Si un cojín de presión ha sido apilado encima de un cojín de presión existente, o colocado en una silla demasiado ancha, puede reducir la eficacia de los brazos, los apoyos laterales y los reposacabezas para mantener a la persona en una buena postura.

En muchos casos, se puede saber con sólo mirar al paciente que probablemente no se siente estable ni apoyado por la silla.  Es posible que no puedan alcanzar los reposabrazos.  Sus pies pueden estar colgando y no alcanzar el suelo.  Podrían tener los brazos cruzados para estabilizarse en el asiento.  También pueden estar inclinándose hacia un lado, inclinándose hacia adelante o deslizándose desde la silla. Cada uno de estos factores puede crear fuerzas de fricción y cizallamiento y también puede aumentar el peso que pasa a través de un lado del cuerpo en comparación con el otro y, por lo tanto, provocar el desarrollo de lesiones por presión.  Añadir un cojín y no considerar cómo afecta esto al soporte postural puede, por lo tanto, afectar negativamente a la presión.

 

    Sin capacidad de reposicionamiento

Una silla que no tiene inclinación en el espacio, como un sillón, un sillón reclinable o un sofá,  no permite que el paciente cambie su peso independientemente cuando se sienta incómodo.

Los cambios de peso o el reposicionamiento pueden provocar un aumento de la oxigenación de la sangre y, por lo tanto, reducir el riesgo de úlceras de decúbito.

Este reposicionamiento debe realizarse como mínimo una vez cada 2 horas y a menudo es exigido por las directrices sanitarias internacionales.

La silla necesita permitir que este cambio de peso efectivo se produzca mediante el uso de funciones como la inclinación en el espacio, para redistribuir correcta y eficazmente la presión de las partes óseas del cuerpo.  Simplemente añadiendo un cojín no se consigue esto.

 

    La silla es inadecuada

Añadir un cojín antiescaras a una silla que quizás ya esté en uso.

Inapropiado para el paciente no resolverá el problema por completo.  Si las dimensiones de la silla son demasiado grandes y no proporciona un soporte postural o un reposicionamiento efectivo, simplemente añadir un cojín de presión no será una solución efectiva para el paciente.

Los cuatro principios de la gestión de la presión en los asientos

Para prevenir lesiones por presión en los asientos, debemos mirar a toda la silla, no sólo al cojín.

Los cuatro principios de la gestión de la presión en los asientos

 

1. Cargue el cuerpo.

2. Proporcione apoyo postural.

3. Permita un reposicionamiento efectivo.

4. Use una superficie apropiada.

 

El cojín antiescras no será probablemente más efectivo a menos que se hayan implementado los tres primeros principios.

 

Los cojines antiescaras son un elemento esencial para todos los  usuarios de silla de ruedas. Dependiendo de la movilidad del usuario, y del riesgo de aparición de escaras existen unos u otros modelos más adecuados.

Hay que tener en cuenta aspectos como el peso del usuario, la altura, la movilidad, etc,….

Adjuntamos unas jornadas estupendas sobre la prevención de ulceras por presión del Instituto de Biomecánica de Valencia a fin de comprender que son y como prevenirlas.

 

En Mundo Dependencia disponemos de una amplio catálogo de cojines antiescaras para satisfacer todas las necesidades de nuestros clientes,siempre prescritos por nuestro equipo de Terapeutas Ocupacionales.

Aquí  les mostramos un video donde se puede ver toda la tecnología tras la fabricación de los cojines antiescaras JAY de Sunrise Medical.

 

Los cojines antiescaras para sillas de ruedas ofrecerán al usuario una posición optima de sedestación, la redistribución correcta del peso, y estabilidad postural.

Para determinar el cojín adecuado hay que conocer al paciente, y su historial clínico a fin de optimizar la elección.

 

Los cojines antiescaras están diseñados para evitar la úlceras por presión en los glúteos y el cóccix gracias al cambio de los puntos de presión.

 

En el mercado nos encontraremos 4 tipos de cojines para evitar escaras:

  • Cojines de flotación solida – Tipo viscoelástico,..
  • Cojines antiescaras con flotación liquida
  • Cojines para sillas de ruedas con flotación aire
  • Cojines mixtos con gel+viscoelásticos etc,…en sus diferentes combinaciones.

Es importante tener en cuenta en el caso de que existan escaras el grado de la mismas, ya que existe una clasificación en función de los daños en los tejidos, la profundidad de la misma etc,…que nos deberían optar por cojines más técnicos.

 

clasificación escaras o ulceras por presion

 

En el mercado existen cojines desde 25€ hasta 800€/1000€ por lo que como es obvio hay necesidades muy distintas, y para nada son iguales.

Aquí verás algunos ejemplos de cojines anti escaras para sillas de ruedas, pero recuerda CONSULTAR con un especialista 91 498 07 53

 

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