Puntos a Con¡siderar antes de comprar una GRUA para movilizar a un paciente

GRÚAS: 1ª PARTE

PUNTOS A CONSIDERAR

-         Es esencial valorar en primer lugar si la persona puede o no ser entrenada para realizar la transferencia independientemente, o si esto puede ser conseguido con una ayuda mínima o una simple modificación, como reordenar los muebles en la habitación o la adquisición de un tipo diferente de silla de ruedas. Si la transferencia independiente es imposible, se debe considerar el uso de una grúa.

-         Un evaluación completa debe contemplar: la patología, el curso de la enfermedad y la respuesta al tratamiento, las capacidades y deseos de la persona y sus cuidadores, los soportes corporales disponibles y las características arquitectónicas del hábitat.

-         Se deberá determinar si se dispone de un asistente competente para manejar la grúa y el soporte corporal o si el usuario podrá realizarlo por si mismo; si existe el espacio suficiente para maniobrar con una grúa móvil, particularmente en el cuarto de baño y el aseo, si se dispondrá o no de un espacio adecuado para almacenar la grúa; si el edificio es apropiado para la instalación de un rail en el techo en caso de considerar necesaria una grúa de estas características.

-         Las personas con discapacidad y su familia deberán implicarse en la selección de la grúa; ésta debe ser aceptada y probada por ellos para comprobar que será útil en la vida diaria de la persona. Si no es totalmente aceptada caerá en desuso, el problema inicial permanecerá sin solución y se habrá realizado un gasto innecesario.

-         La elección entre una grúa móvil, fija o de techo dependerá del uso para el que se destine, el espacio disponible y las habilidades del asistente.

-         Para seleccionar el tipo de grúa y soporte corporal más adecuado para cada individuo es esencial probarlos.

-         El asistente debe ser entrenado para usar la grúa y el soporte corporal correctamente y con seguridad.

-         Con la grúa deben adjuntarse las instrucciones de uso y mantenimiento que el usuario necesita.

-         Unas pocas semanas después de que la grúa haya sido servida, la persona que la prescribe debería visitar al usuario para comprobar que la grúa cubre las necesidades de éste y se está utilizando correctamente.

-         Se comprobará el recorrido de elevación para asegurarse de que la persona pueda ser elevada a y desde determinadas superficies; no todas las grúas pueden elevar a personas desde el suelo. El método de elevar desde el suelo debe ser demostrado al comprador.

TIPOS Y CARACTERÍSTICAS

-         Dependiendo del modelo, el mecanismo de elevación es un sistema de husillo o manivela, una bomba hidráulica o se activa por un sistema eléctrico.

-         La gente mayor puede ser menos aprensiva a un sistema de manivela que usar una bomba hidráulica que es más cansado. Además una mano está libre para situar a la persona durante el descenso.

-         Dependiendo del tipo de instalación y la movilidad de la grúa, hay tres tipos: grúas fijas, grúas de raíles o techo y grúas móviles:

-         Las grúas fijas se instalan mediante un pie que queda fijo en el suelo o bien un soporte anclado a la pared. Los anclajes deben ser firmes en ambos casos. No permiten el traslado del usuario por el resto de la casa. Otra posibilidad es una grúa fija en la cual se puede acoplar un chasis con ruedas para permitir el traslado por la casa.

-         En las grúas de techo, los raíles se colocan en el techo, éste debe soportar el peso de la estructura y es imprescindible saber si reúne las características arquitectónicas necesarias. El recorrido está limitado según las necesidades del usuario.

A continuación vamos a hacer especial hincapié en el grupo de las grúas móviles puesto que son éstas las que con mayor frecuencia podemos encontrar en los centros residenciales o/y asistenciales y que pueden requerir determinadas exigencias en cuanto a espacio, disposición del mobiliario (incluyendo los sanitarios), habilidad para su manejo, mantenimiento (sobre todo las de alimentación por batería), y la elección de los diferentes soportes corporales (según el uso y el tipo de usuario a que se destinen).

-         Las grúas móviles disponen de una base con ruedas. La base puede ser de anchura fija o regulable; la posibilidad de cerrar las patas para pasar por lugares estrechos es imprescindible en la mayoría de los casos, pero se debe probar que la grúa no de desestabilice con el peso del usuario. Las grúas móviles no permiten el giro del asiento o del soporte corporal sobre su eje, por lo tanto deben aproximarse lo máximo posible a los puntos entre los que se realizan las transferencias.

GRÚA MÓVIL. ESPECIFICACIONES

-         Las grúas grandes son apropiadas para el uso en centros hospitalarios y residencias donde hay espacio suficiente para maniobrar y almacenarlas; las grúas de menor volumen, requieren un espacio más pequeño para maniobrar y para ser almacenadas, por lo tanto son más adecuadas para usarse en casas privadas donde el espacio es restringido.

-         Las grúas grandes generalmente tienen una base ajustable en anchura. La anchura determinará si la grúa pasa a través de las puertas y pasillos y si posibilita la aproximación al mobiliario, aparatos sanitarios, silla de ruedas, etc.

-         El tamaño de las ruedas es variable: las grandes harán la grúa más fácil de empujar y maniobrar pero requieren mayor espacio libre debajo de los muebles. Las ruedas pequeñas se desplazan más libremente sobre un suelo duro y llano que sobre una moqueta de pelo grueso. Si se prefiere la moqueta, las ruedecillas se mueven mejor en un suelo de tejido tupido y firme.

-         Cuando el recorrido a efectuar con la grúa incluya diferentes superficies (texturas) se producirá cierto balanceo e inestabilidad de la persona transportada.

-         Los frenos de las ruedas son accionados para aumentar la estabilidad durante la transferencia. Algunos de estos frenos son más difíciles de liberar que otros y pueden dañar los zapatos del ayudante.

-         Las habitaciones, pasillos y los vanos de las puertas deben tener suficiente espacio para permitir maniobrar y girar con la grúa.

-         Es necesario un asistente que sea suficientemente fuerte para empujar y maniobrar con la grúa y capaz de manejar los soportes corporales.

-         Se necesita un espacio delante o/y al lado del inodoro adecuado a la longitud de la grúa que permita las maniobras con ésta.

-         Habrá que adecuar la altura de la bañera (elevándola sobre unas patas o quitando una sección del panel de la bañera, dejando un espacio libre que "aloje" la base de la grúa), salvo que la disposición de la bañera sea tal que permita la aproximación de la grúa (la base debería ser regulable en anchura).

-         Debe existir un espacio para almacenar la grúa cuando no se use.

-         Debe haber accesos libres de desniveles en las áreas de uso de la grúa.

-         Deberá existir un servicio técnico que asegure el mantenimiento de la grúa y las posibles reparaciones así como la provisión de piezas de recambio o de accesorios.

Traducción libre de algunas orientaciones recogidas en el manual HOIST AND LIFTS, de la serie EQUIPMENT FOR THE DISABLED

Terapeutas Ocupacionales

del Ceapat

Fuente: Boletin CEAPAT

Adaptación Hogar de una Persona Mayor

Nuestro hogar.- La calidad de la vivienda es un indicador del nivel de vida y su importancia crece con la edad. Para poder vivir siempre en nuestra casa tenemos que saber cómo hacer nuestro hogar más saludable, más cómodo y más seguro, adaptándolo a nuestras nuevas necesidades. Hacer algunos cambios te permitirá vivir más a gusto, evitar riesgos y ser más independiente.

>Nuestro hogar más saludable. No hay nada como tener la casa limpia y ordenada.

- Despréndete de las cosas que ya no necesitas y que molestan.

- Mantén medidas higiénicas al cocinar, lavándote bien las manos y los utensilios de cocina; y al limpiar, teniendo cuidado de los trapos y bayetas que utilizas.

- Cuida de no tener un ambiente ni húmedo ni demasiado reseco. ventila la casa en las horas de más sol.

- La casa debe tener una buena temperatura. Evita que se escape el calor en invierno vigilando las ventanas y el fresco en verano bajando las persianas en las horas de más calor. Un entorno agradable te hará tener una buena calidad de vida.

> Nuestro hogar más cómodo. Es necesario adaptar la vivienda o quizás comprar algún pequeño aparato diseñado para hacernos la vida más fácil. Los venden en ortopedias y cada vez en más tiendas y grandes almacenes. Consulta tus necesidades concretas en los servicios sociales o en tu centro de salud. Trucos y ayudas técnicas que podemos poner en práctica:

- Para la ducha diaria se pueden utilizar aparatos que nos dan seguridad como agarraderos, asientos para el aseo, grifos sencillos de manejar... También alfombrillas o productos antideslizantes.

- Si lo necesitamos, podemos poner unas barras o elevadores para usar el WC de manera cómoda.

> La seguridad en el hogar. Nuestra casa debe ser un lugar seguro para nosotros y para los que nos rodean, sea cuál sea nuestra edad. En la edad avanzada es aún más importante. Un pequeño accidente puede acarrearnos consecuencias graves para la salud.

- Procura que el baño sea seguro para evitar los resbalones.

- Mantén la casa bien iluminada. Nuestra vista ya no es lo que era y no podemos escatimar en bombillas.

- Evita tropezones manteniendo los lugares de paso libres de trastos y fijando las alfombras bien al suelo.

- No dudes en utilizar bastón, muletas o andador si lo necesitas. Te evitará mayores problemas.

- En la cocina hay que trabajar sin prisas y con precaución.

- Pide ayuda cuando la necesites. Algunas tareas necesitan más de dos manos.

- Ten una lista de teléfonos de emergencia a punto para usarla en caso de necesidad.

- Si pasas mucho tiempo en solitario, puedes solicitar un aparato de teleasistencia. Te dará tranquilidad.

Fuente: Ser Cuidador Cruz Roja Española

Ayudas Técnicas para el Cuidado de Pacientes

Dada la enorme variedad de ayudas técnicas que hay en el mercado, la tarea de agrupar los distintos productos resulta complicada. Para resolver este problema, la ISO (International Standard Organitation) ha intentado dar una solución en su Norma 9999. En este documento se establecen 10 grupos que se van dividiendo en subgrupos cada vez más pequeños hasta llegar a identificar cada ayuda técnica.

Estos grupos principales son:

- Ayudas para el tratamiento y el entrenamiento;

- Las ortesis y exoprótesis;

- Ayudas para la protección y el cuidado personal;

- Ayudas para la movilidad personal;

- Ayudas para las tareas domésticas;

- El mobiliario y adaptaciones del hogar y otros edificios;

- Ayudas para la comunicación, información y señalización;

- Ayudas para la manipulación de productos y mercancías;

- Ayudas y equipamiento para la mejora del entorno;

- Las ayudas para el ocio y tiempo libre.

Dentro del concepto tradicional de ayudas técnicas, las más empleadas son las destinadas a favorecer la movilidad personal , las que permiten la realización de las tareas domésticas y algunas para la comunicación.

Las ayudas para la deambulación son el tipo de ayuda técnica más importante y frecuente. Pueden ser manejadas por un brazo como los bastones y las muletas o por los dos brazos como los andadores.

-Bastones y muletas : Los bastones, al igual que las muletas, sirven para facilitar la marcha aumentando la estabilidad, al ampliar la base de sustentación y/o reduciendo la carga sobre una o ambas extremidades inferiores. Los bastones están hechos de madera o de aluminio ajustable en altura. Son las ayudas para la deambulación más sencillas. Están indicados en déficits funcionales de una o ambas extremidades inferiores provocados. Su principal función es proporcionar a la persona equilibrio y aumentar la sensación de estabilidad.

- Andadores: Representan las ayudas para caminar, manipuladas por los dos brazos. Existen dos tipos fundamentales. Por un lado, los que tienen incorporados unas ruedecillas para facilitar su desplazamiento y, por otro lado, los que no las llevan. A unos y otros se les pueden adaptar dispositivos especiales para apoyo en antebrazo o varios tipos de empuñaduras

Dentro de este grupo se incluyen una inmensa cantidad de ayudas técnicas que pretenden facilitar la autonomía de la persona dependiente en la realización de las actividades cotidianas.

Ayudas para la alimentación

Existen diferencias entre las personas que han perdido la funcionalidad en una mano respecto a los que han perdido las dos. En el primer caso, las principales dificultades radican en mantener una base estable, cortar y sacar la comida del plato. Se pueden utilizar platos con dispositivo de succión en su base, dispositivos para sujetar los alimentos, cuchillos con forma curva. También existen engrosadores del mango de los cubiertos utilizados, sobre todo, en pacientes artríticos, o los cubiertos con una angulación especial. Otros utensilios son platos con uno de sus rebordes empinados, etc. En caso de afectación de ambos miembros superiores se pueden utilizar cubiertos de bajo peso, tazas con doble asa, vasos que en su base tienen un espacio para introducir la mano.

ABRIDORES

- Abridor de Frascos : dispositivo cónico de goma con estrías en la superficie exterior para facilitar la sujeción con la mano. Permite abrir las tapas a rosca de los frascos con bastante facilidad. Características: Adecuado para tapas de 20 - 85 milímetros de diámetro.

- Abridor de botellas y tapones : abridor flexible de goma que permite abrir pequeños tapones roscados de botellas y frascos de medicinas. Características: Adecuado para tapas de hasta 35 milímetros de diámetro.

- Abridor de frascos y botellas: la banda flexible de acero se ajusta alrededor del tapón y luego se fija firmemente mediante el botón situado al final del mango. El mango sirve para sujetar y retirar la tapa. Características: Adecuado para tapas de 20 - 110 milímetros de diámetro.

CUBIERTOS

-Cubiertos angulares : Conjunto de cubiertos con terminación angular que facilitan la acción de comer a aquellas personas que padecen dificultades de movimiento.

PLATOS

- Plato de Borde Elevado : Se trata de un plato de plástico blanco muy resistente, provisto de un borde alto que permite recoger la comida con facilidad y el borde opuesto más bajo que permite un cómodo acceso de la mano a los alimentos.

- Plato Medeci : Plato hondo que permite recoger la comida con facilidad. Está fabricado en poli carbonato de gran resistencia. Fácil de manejar gracias a su amplio borde, es además, ligero, apilable y puede usarse en microondas y lavarse en lavavajillas.

VASOS

- Vaso Biberón con dos asas : Se trata de un vaso biberón con dos asas y amplia base, muy útil para personas con temblores o poca movilidad en las manos.

- Vaso Biberón con Cánula Ajustable : Vaso de plástico transparente con una tapa que posee una cánula cuya inclinación puede ajustarse a voluntad.

VARIOS

- Dispositivo para Inclinación de Jarras : Plataforma elevada que permite verter el líquido caliente de una jarra sin riesgo de quemarse o de derramarlo. La jarra se apoya en los pivotes ajustables que se encuentran en la superficie de la plataforma. Cuando se inclina la plataforma, el líquido se vierte sobre el recipiente sin problemas de salpicaduras, ya que la altura es suficiente para que esta operación se realice sin problemas sobre cualquier vaso o taza.

- Cánulas para ingerir líquidos : Para la ingestión de líquidos se recomienda dos tipos de cánulas.

A) Con válvula anti retorno: impiden que se formen burbujas de aire facilitando la ingestión de líquidos. Poseen una pinza que permite fijarlas al borde del vaso y pueden doblarse mediante la aplicación suave de calor.

B) De plástico: las cánulas clásicas de plástico tienen una parte rugosa que permite doblarlas y adaptarlas a la inclinación deseada.

BABEROS

Se trata de un babero de grandes dimensiones que cubre toda la ropa y es cómodo de llevar. La parte trasera es de plástico impermeable y lleva unas cintas de velcro para una mejor sujeción al cuello.

Ayudas para el vestido

El criterio clave para la adaptación de ayudas para el vestido es que sean fáciles de usar, ligeras y resistentes. En casos de afectación de miembros inferiores, como en casos de personas intervenidas para implantar una prótesis de cadera, las más habituales son los alcanzadores con un encaje para ponerse los calcetines o el calzado. Otros utilizados son los cierres de velcro. Si están afectados los miembros superiores se recomiendan prendas con cinturilla elástica sin cremalleras ni botones pequeños y los ganchos para alcanzar determinadas prendas.

Ayudas para el baño

Para realizar el baño de forma independiente se deben realizar una serie de pasos intermedios: vestirse y desvestirse, entrar y salir de la bañera, mantenerse en equilibrio de pie o sentado, manejar el jabón, alcanzar todas las partes del cuerpo y secarse.

Existen una amplia gama de productos para ayudar en estas acciones, como asientos de baño, barras para facilitar las transferencias, esponjas con una barra que sirve de alargador para llegar a partes del cuerpo de difícil acceso, ventosas para sujetar el jabón, etc.

- Cepillo: con mango largo de diseño ergonómico y curvado para adaptarse a la forma de la cabeza, lo que facilita peinarse con un mínimo esfuerzo sosteniéndolo cerca del cuerpo.

- Esponjas : Dentro de este grupo de esponjas para baño, se pueden apreciar dos variantes.

A) Manopla: Manopla de algodón con banda ajustable a la muñeca.

B) Esponja de mango largo: Esponja de lana de doble grosor.

- Protector impermeable : protectores de plástico de gran calidad y comodidad para proteger el yeso o la piel cuando esta no se puede mojar.

Son muchas las personas que pueden sufrir alteraciones severas en la comunicación debido a un trastorno neuromotor, neurolingüístico o cognitivo. En aquellas personas con severas discapacidades para la comunicación pueden ser necesarias otras técnicas de comunicación distintas a las del lenguaje hablado natural. El grupo de estas otras técnicas se agrupa bajo el nombre de comunicación aumentativa o alternativa. Este grupo comprende ayudas clásicas como los pictogramas o las tarjetas con símbolos. Pero, el campo de la informática ha supuesto un importante avance con constantes novedades tecnológicas.

Fuente: Ser Cuidador de Cruz Roja Española

Cómo adaptar un Puesto de Trabajo

Facilitar la circulación y los desplazamientos

La distribución adecuada del mobiliario y equipamiento, así como la eliminación de barreras arquitectónicas, pueden mejorar la capacidad de una persona en silla de ruedas para desplazarse por el entorno de trabajo. Algunas recomendaciones adicionales que deben ser consideradas son:

• Mantener despejadas y libres de obstáculos las zonas de paso y circulación. Hay que respetar los siguientes valores en todo el entorno de trabajo:
  • Anchura de puertas >85 cm
  • Zonas de giro o cambio de dirección >150 cm de diámetro
  • Anchura de pasillos y zonas de paso >120 cm.
  • Ubicar el puesto de trabajo lo más cerca posible de las áreas de uso general (aseos, zona de descanso, entrada al edificio, ascensor, etc).

  

  • Proporcionar mochilas o sistemas similares para evitar el transporte de materiales con las manos, en el puesto de trabajo y las áreas de almacenaje.

Proporcionar espacio suficiente debajo de la mesa de trabajo.

La mayoría de los puestos de trabajo de las entidades financieras tienen una carga elevada de tareas que se realizan sobre una mesa. El espacio libre bajo la mesa determina la comodidad de la postura, el alcance del usuario mientras trabaja, la facilidad para acercarse a la mesa, efectuar pequeños giros o salir. En el caso de trabajadores usuarios de silla de ruedas, es fundamental considerar:

• La altura de la mesa o superficie de trabajo debe estar comprendida entre 75-80 cm para acomodar al usuario de silla de ruedas. Considerar que la silla de ruedas es más alta que una silla convencional, por lo que necesita una mayor altura de la mesa de trabajo.
• La altura libre bajo la mesa o superficie de trabajo debe ser de 70 cm como mínimo para acomodar al usuario de silla de ruedas (preferiblemente > 72 cm). La altura libre disponible no debe interferir con el propio sujeto, los reposabrazos de la silla, o el joystick de mando de una silla de ruedas eléctrica.
• La anchura libre bajo la mesa o superficie de trabajo debe ser de 80 cm como mínimo para acomodar al usuario de silla de ruedas (preferiblemente > 86 cm). La anchura libre disponible no debe interferir con las manos del usuario al accionar el aro de propulsión de la silla.
• La profundidad libre bajo la mesa o superficie de trabajo debe ser de 60 cm como mínimo a la altura de las rodillas, y 75 cm como mínimo a la altura de los pies, para acomodar al usuario de silla de ruedas. La profundidad libre disponible no debe interferir con las rodillas y los pies del usuario en el reposapiés
• Deben evitarse los cajones, traviesas o cualquier otro elemento que pueda suponer un obstáculo en este sentido.

Control del entorno y los equipos

• Facilitar la comunicación, por ejemplo proporcionando interfonos entre los puestos de trabajo aislados. El sistema de intercomunicación proporciona comunicación directa entre teléfonos de un mismo inmueble o establecimiento.

• Utilizar un sistema de control de entorno para operar e interactuar con diferentes elementos del entorno (iluminación, puertas, persianas, teléfono, ordenador, equipos de trabajo, etc).

¿Cómo adaptar un puesto de trabajo?

Las medidas que pueden tomarse para adaptar un puesto de trabajo son numerosas y variadas. En cada uno de los diferentes puestos-tipo evaluados en este proyecto se ofrecen recomendaciones sencillas que pueden ser aplicadas en prácticamente todas las oficinas sin por ello suponer un gasto importante para la entidad. Además, existen una serie de criterios generalesaplicarse a la mayoría de los puestos del sector bancario y que son los que se desarrollan en el presente apartado. que pueden

En el caso de que sea necesario implementar adaptaciones del puesto de trabajo, el criterio principal que hay que seguir es que los ajustes que se realicen han de ser razonables.

¿Qué son los ajustes razonables?

Pincha aquí para saber más sobre los ajustes razonables

Consultar las recomendaciones

En los siguientes apartados se ofrecen recomendaciones generales para facilitar la adaptación de puestos de trabajo a personas con discapacidad en el sector bancario y de las entidades financieras.

Los grupos de recomendaciones que se han considerado son los siguientes:

• Accesibilidad y eliminación de barreras arquitectónicas.
• Recomendaciones ergonómicas y organizativas.
• Recomendaciones generales por tipo de discapacidad.
• Aspectos humanos: preparar la acogida y tratar a una persona con discapacidad.

Ejemplos y buenas prácticas

Tanto en las entidades financieras como en otras empresas e instituciones, podemos encontrar numerosos ejemplos que muestran que la integración laboral de personas con discapacidad es posible y exitosa.

En este apartado se han recopilado algunos casos reales de personas con discapacidad trabajando tanto en entidades financieras, como en puestos de trabajo similares en otros sectores. Los casos del sector financiero corresponden a personas con discapacidad trabajando en diferentes oficinas bancarias de la CAM. El resto de casos son ejemplos recopilados en proyectos realizados por el IBV.

El criterio que se ha seguido a la hora de seleccionar estos ejemplos es que las adaptaciones hayan podido realizarse mediante ajustes razonables. De esta manera, la gran mayoría de los casos que se presentan, han requerido muy pocas adaptaciones o han sido adaptaciones con un coste bajo.

Fuente: IBV

Consideraciones Biomecánicas en la Silla de Ruedas manual III

Consideraciones Biomecánicas
en la silla de ruedas manual lll

 LA POSTURA EN LA SILLA DE RUEDAS 

La capacidad para funcionar de manera eficaz y realizar actividades depende de la habilidad para adoptar la postura apropiada. Esto hace que, si una persona no puede moverse o modificar su postura, puede ser necesario utilizar el asiento para intentar dar externamente lo que está limitado internamente.

Una silla de ruedas únicamente resulta útil para su usuario si le proporciona comodidad y una base de asiento estable que le permita:

• Sentarse erguido en una posición sentada simétrica.

• Conseguir la máxima capacidad funcional con el mínimo gasto de energía.

• Reducir la presión que soporta en las nalgas y muslos.

A continuación analizaremos los distintos factores de los que depende que el usuario pueda adoptar en su silla la postura correcta para conseguir estos objetivos.

TAMAÑO DEL ASIENTO

Asegura la estabilidad optimizando la zona del cuerpo del usuario en contacto con la base del soporte.También procura alivio de la presión al distribuir de manera uniforme el peso del usuario en la mayor superficie posible.

	Si el asiento es demasiado ancho el usuario tenderá a no sentarse simétricamente, si es demasiado estrecho existe el riesgo de que se produzcan escaras por presión.
	Si es demasiado corto, los muslos no se apoyan en el asiento en toda su longitud de forma que se acumula mayor presión en las nalgas.
	Si es demasiado largo, puede producir tensión en la zona de detrás de la rodilla. También dificultará que el usuario obtenga el soporte adecuado del respaldo, ya que tenderá a deslizarse en el asiento para evitar la tensión.
	La longitud óptima del asiento debe ser aquella que estando el usuario bien sentado (erguido) deje una distancia aproximada de dos dedos de espacio entre el final del asiento y la zona interna de las rodillas del usuario.

FORMA Y ÁNGULO DEL ASIENTO

El asiento debe ser firme y estar nivelado.

	Una tapicería de asiento hundida provocará que el usuario se siente se manera asimétrica haciendo que los muslos y las rodillas se empujen. Esto producirá un exceso de presión y rozamiento.
	Cuando se mantiene una buena postura, el ángulo de la cadera (entre los muslos y el tronco) es fundamental ya que determina la estabilidad de la pelvis. Se considera que el ángulo de 90º es el más adecuado para las actividades cotidianas. La mejor forma de conseguir este ángulo es utilizando un cojín adaptado a la forma humana, más bajo por detrás para acomodar la forma de las nalgas.

SOPORTE PARA LOS PIES

Una vez establecido el ángulo de la cadera en 90º, la mayoría de las personas se sentirán cómodas si las rodillas se encuentran también en un ángulo de 90º. Este mismo ángulo se debe mantener también en los tobillos.

Por lo tanto desde el punto de vista ergonómico los reposapiés deberían de ser de 90º. Sin embargo en adultos, normalmente no se da, porque de esta forma las plataformas del reposapiés impiden el libre giro de las ruedas delanteras. En sillas deportivas con ruedas delanteras más pequeñas el ángulo puede ser de unos 85º. En sillas normales es algo inferior, pero siempre tendiendo a aproximarse lo más posible a los 90º. En usuarios con piernas largas el ángulo del reposapiés deberá ser inferior para que las plataformas no entorpezcan actividades como subir un bordillo.

	La altura a la que estén colocadas las plataformas también es importante. Si están demasiado bajas o el asiento demasiado alto, las rodillas del usuario estarán más bajas que sus caderas. De esta forma el usuario tenderá a deslizarse en el asiento, dificultando la propulsión y aumentando el rozamiento en las nalgas.
	Si las plataformas están demasiado altas o el asiento bajo, las rodillas estarán más altas que las caderas aumentando la presión sobre las nalgas.

ALTURA DEL RESPALDO

El respaldo debe ser lo bastante alto como para estabilizar la región lumbar superior.

Por encima de este nivel la altura del respaldo depende de las necesidades o preferencias particulares del usuario. En Lesionados medulares cuanto más alta es la lesión necesitarán un respaldo más alto para dar soporte al tronco. También se recomienda un respaldo más alto para dar seguridad al usuario que usa por primera vez una silla de ruedas. Una vez acostumbrado y si su lesión lo permite, tenderá a respaldos más bajos que ofrecen mayor libertad de movimientos del tronco.

FORMA DEL RESPALDO Y ÁNGULO

	La mayoría de usuarios se sentirán cómodos con un respaldo que dé adecuado soporte a la región lumbar. La forma, junto con un ángulo de inclinación adecuado, proporciona apoyo y equilibrio a la parte superior del cuerpo. El respaldo debe de estar ligeramente reclinado para que la fuerza de gravedad recaiga sobre el pecho del usuario ayudándole a mantenerse estable en la silla.
	Un respaldo completamente recto hace que la fuerza de gravedad recaiga en los hombros del usuario por lo que éste tenderá a inclinarse hacia adelante para compensarla.
	Un respaldo demasiado reclinado resulta incómodo porque el usuario ve reducido su campo visual.

SOPORTE DE LOS BRAZOS

Los reposabrazos procuran descanso a los brazos y músculos del cuello. Cuando se ajustan de manera adecuada, los antebrazos del usuario apoyados deben quedar a 90º del codo.

Si los apoyabrazos son demasiado altos, los hombros quedarán forzados hacia arriba, dando lugar a dolores musculares en la zona cervical. Si los apoyabrazos están demasiado bajos, el usuario tenderá a dejarse caer hacia un lado cuando los utilice. Una base de asiento estable puede eliminar la necesidad de apoyabrazos en los usuarios activos.

Fuente: Sunrise Medical