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MATERIAL ORTOPROTESICO Muface, Isfas, Mugeju, Seguridad Social,......Endoso

Diciembre 09, 2010 Blogs de usuarios by sara

Material Ortoprotesico MUFACE

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Material Ortoprotésico

...
· Solicitud de la Prestación:
  » POR CORREO POSTAL, utilizando el ASISTENTE PARA LA SOLICITUD (Servicios Básicos)
  » PRESENCIALMENTE en cualquier Oficina de MUFACE, utilizando el formulario impreso siguiente.

DOCUMENTACIÓN NECESARIA

IMPRESOS

- SOLICITUD DE MATERIAL ORTOPROTÉSICO

Impreso en Castellano. Se abre en ventana nueva. Impreso en Catalán. Se abre en ventana nueva. Impreso en Euskera. Se abre en ventana nueva. Impreso en Gallego. Se abre en ventana nueva. Impreso en Valenciano. Se abre en ventana nueva.


Muface incluye dentro de su cobertura un amplio abanico de prestaciones ortoprotésicas, cuyo contenido y alcance viene recogido en la Orden APU/2245/2005, de 30 de Junio, por la que se regulan las prestaciones complementarias de la asistencia sanitaria en la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado y se establece el procedimiento de financiación de bombas portátiles de infusión subcutánea de insulina (BOE nº 167, de 14 de julio).

De acuerdo a lo anterior, la prestación de material ortoprotésico comprende:

Son prótesis externas aquellos productos sanitarios que requieren una elaboración y/o adaptación individualizada y que, dirigidas a sustituir un órgano o parte de él no precisan de implantación quirúrgica en el paciente.
Vehículo individual para favorecer el traslado de personas que han perdido, de forma permanente, total o parcialmente, la capacidad de deambulación y que sea adecuado a su grado de invalidez.
Se entiende por ortesis aquellos productos sanitarios de uso externo no implantables que, adaptados individualmente al paciente, se destinan a modificar las condiciones estructurales o funcionales del sistema neuromuscular o del esqueleto.
Se consideran prótesis especiales, a efectos de la prestación ortoprotésica, aquéllas que no correspondiendo por sus características a ninguno de los apartados anteriores se encuentran incluidas en el Catálogo General de Material Ortoprotésico que figura como Anexo I de la Orden ministerial arriba mencionada.
  1. Prótesis externas.
  2. Sillas de ruedas.
  3. Ortesis.
  4. Prótesis especiales.

En dicho Catálogo figura el importe máximo con el que se financiará su adquisición, que garantiza el acceso a la prestación, así como los plazos para su renovación, las exclusiones y limitaciones en razón de la edad de los pacientes y, en general, los requisitos para su concesión.

--

· El derecho al reconocimiento de estas prestaciones prescribirá a los cinco años, a partir de la fecha de la factura. La prescripción se interrumpirá, además de por la reclamación ante la Mutualidad General, por las causas ordinarias establecidas en el artículo 1973 del Código Civil.

· La documentación a aportar es la que se indica en los impresos de solicitud correspondientes.

 

 

· ¿Qué prótesis son objeto de reintegro por parte de MUFACE?

Todas las que figuran en el catálogo de material ortoprotésico financiado de Muface, que se ha facilitado a las casas suministradoras, y que puede consultar en nuestra web.

Los titulares adscritos al INSS que soliciten prótesis ortopédica, deberán aportar documentación que acredite que, habiendo utilizado los servicios sanitarios que les correspondían, la solicitaron y no la obtuvieron o lo hicieron en cuantía inferior a la financiada por MUFACE.

--
  » Catálogo Material Ortoprotésico
  » Normativa: Orden APU/2245/2005 de 30 de Junio.

Prestación Ortoprotesica en ISFAS

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Prestación ortoprotésica

El ISFAS financia las prótesis externas, órtesis, prótesis especiales y vehículos para inválidos en las condiciones y con los límites fijados en la Instrucción vigente, que en su Anexo 4 incluye el Catálogo del ISFAS sobre material Ortoprotésico (contiene asimismo la renovación de esos materiales y su reparación).

Quedan excluidos los artículos que incorporan control por microprocesador, los efectos y accesorios, los de uso deportivo, los elaborados esencialmente de neopreno y los productos publicitarios, así como: las fajas preventivas, las órtesis de pie, las rodilleras elaboradas con tejido sintético sin flejes, los sujetadores postoperatorios y las sillas de ruedas manuales con ruedas grandes delanteras maniobradas por los dos brazos y las sillas de ruedas propulsadas por el pie.

Apartado 5 y ANEXO 4 de la Resolución 4B0/38276/2009, de 16 de diciembre, del Instituto Social de las Fuerzas Armadas, por la que se aprueba la Cartera de Servicios de Asistencia Sanitaria del ISFAS.

Formulario de Expediente de prestaciones ortoprotésicas

Normativa Reguladora

Resolución 4B0/38276/2009, de 16 de diciembre, del Instituto Social de las Fuerzas Armadas, por la que se aprueba la Cartera de Servicios de Asistencia Sanitaria del ISFAS. Corrección de errores de la Resolución 4B0/38276/2009.

Subvenciones Compra de Sillas de Ruedas, Andadores, Muletas,…sistema sanitario

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Reintegro de Gastos por Prestación ortoprotésica

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Plazo indefinido
  • Referencia
    44932

Descripción >

  • Gestión y Resolución de las solicitudes de ayudas por la adquisición del material ortoprotésico prescrito por un médico de atención especializada del Sistema Nacional de Salud. El material ortoprotésico es el contemplado en la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud, incluido en el vigente catálogo general de material ortoprotésico (ver Información relacionada en la columna derecha de esta ficha).

Requisitos >

  • 1.- Ser Titular de la tarjeta sanitaria individual emitida por la Comunidad de Madrid.

    2.- Disponer de un informe facultativo de propuesta de material ortoprotésico (Anexo II). (Ver apartado Gestión en la columna derecha de esta ficha).

    3.- Disponer de factura que acredite la adquisición del material ortoprotésico prescrito.

    4.- Disponer de una cuenta corriente que permita efectuar el reintegro de la ayuda mediante  transferencia bancaria.

Documentación a presentar >

  • 1.- Copia de la tarjeta sanitaria individual del Titular (1).
    2.- Copia del DNI/NIE del Titular de la tarjeta sanitaria individual (1).
    3.- Si el material ortoprotésico fuera para el Beneficiario del Titular de la tarjeta sanitaria, copia de la tarjeta sanitaria del Beneficiario.
    4.- Informe facultativo de propuesta de material ortoprotésico (Anexo II).
    5.- Factura del establecimiento ortopédico o farmacéutico en el que se ha adquirido el material ortoprotésico, siempre a nombre del destinatario del material (sea éste Titular o Beneficiario de la tarjeta sanitaria). La factura deberá cumplir todos los requisitos que establece la legislación vigente:

    a) Numeración y fecha de expedición
    b) Nombre, Apellidos, Razón o denominación social completa, N.I.F./C.I.F. y Domicilio, tanto del obligado a expedir la factura como del destinatario de las operaciones.
    c) Descripción de las operaciones (concepto), consignándose todos los datos necesarios para la determinación de la base imponible del impuesto.
    d) Tipo impositivo aplicado
    e) Cuota tributaria que se repercute, consignada por separado.
    f) Las Facturas estarán SELLADAS, FIRMADAS y que conste como “PAGADO”.

    6.- Copia de la documentación bancaria que acredite que el Titular de la tarjeta sanitaria dispone de una cuenta corriente en la que se le reintegrará la ayuda correspondiente.
    7.- En caso de separación o divorcio y exclusivamente para Beneficiarios de tarjeta sanitaria, fotocopia de la sentencia que acredite tal situación.
    8.- Informes Clínicos Complementarios para los casos establecidos en el vigente catálogo general de material ortoprotésico (ver apartado de Información relacionada, en la columna derecha de esta ficha).

    Si la presentación de solicitudes se realiza vía registro telemático, se pueden anexar a la solicitud copias digitalizadas de los documentos requeridos, cuya fidelidad con el original se garantizará mediante la utilización de firma electrónica avanzada. Con carácter excepcional, se podrá requerir al particular la exhibición del documento o de la información original. La aportación de tales copias implica la autorización a la Administración para que acceda y trate la información personal contenida en tales documentos, acuerdo con el artículo 35.2 de la Ley 11/2007, de 22 de junio, de acceso electrónico de los ciudadanos a los Servicios Públicos.

    (1) En el impreso telemático de solicitud, si el interesado autoriza la consulta de este documento, no será necesaria la aportación.

    Endoso

    Existe también la posibilidad de solicitar las ayudas mediante el procedimiento de Endoso acordado con los Establecimientos Ortopédicos con capacidad reconocida por la Consejería de Sanidad para aceptarlo.

    En este caso el solicitante se compromete con el Establecimiento a que sea éste último quien perciba la cantidad que, según el baremo establecido por el vigente Catálogo General de Material Ortoprotésico, pudiera corresponderle a él en virtud de los artículos a adquirir que son objeto de solicitud (ver apartado de Información relacionada, en la columna derecha de esta ficha).

    Al formulario y documentación comunes habrá que añadir debidamente cumplimentado y firmado, el modelo de Solicitud de Pago por Endoso (ver apartado de Información relacionada, en la columna derecha de esta ficha).

Obtención presentación solicitudes documentación >

  • a) Presencial:

    Directamente en:

    - La Unidad de Atención al Usuario del Centro de Salud que corresponda al interesado en razón a su domicilio.

    - El Servicio de Atención al Paciente de los Centros Periféricos de Especialidades.

    - El Servicio de Atención al Paciente de los Hospitales del Servicio Madrileño de Salud.

    - En cualquiera de las Oficinas de  Registro de la Comunidad de Madrid, de la Administración General del Estado, de otras Comunidades autónomas, de Ayuntamientos de la Comunidad de Madrid adheridos a la Red de Oficinas Integradas de Atención al Ciudadano (Ventanilla Única), Oficinas de Correos y en Representaciones diplomáticas u Oficinas Consulares de España en el extranjero.

    b) Por Internet: Para presentar la solicitud y documentación por Internet, a través del Registro Telemático de la Consejería, es necesario disponer de uno de los Certificados Electrónicos reconocidos por la Comunidad de Madrid. En el apartado “Gestión” de esta página, se encuentra la opción de “Gestión Telemática” que le permite cumplimentar en línea el impreso de solicitud y anexar documentos, que serán enviados, de forma inmediata, a la Unidad Administrativa correspondiente para su tramitación.En la solicitud, se posibilita la opción de recibir las notificaciones vía telemática, siempre y cuando el usuario esté dado de alta en el Sistema de Notificaciones Telemáticas de la Comunidad  de Madrid.También podrán aportarse documentos, durante la tramitación del expediente, a través del servicio de “aportación telemática de documentos”, y enviar comunicaciones referidas a expedientes abiertos, accediendo a través de la “consulta de expedientes, dentro de la página de Administración Electrónica.

Tramitación >

  • En los casos previstos en el catálogo general de material ortoprotésico (ver apartado de Información relacionada, en la columna derecha de esta ficha) se requerirá Informe favorable de la Inspección Sanitaria (Inspección Médica) y, en todos los casos, la tramitación de cada expediente de ayuda exigirá la oportuna verificación por parte de la Intervención Delegada en la Consejería de Sanidad.

Normativa Aplicable >

  • * Decreto 2065/1974, de 30 de mayo por el que se aprueba el Texto refundido de la Ley General de Seguridad Social (BOE nº 173, de 20 de julio).

    * Ley 16/2003, de 28 de mayo de Cohesión y Calidad del Servicio Nacional de Salud (BOE nº 128, de 29 de mayo).

    * Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualización (BOE nº 222, de 16 de septiembre).

    * Catálogo General de Material Ortoprotésico.

    * Resolución 22/2010, de 12 de abril, de la Viceconsejería de Asistencia Sanitaria, por la que se habilita al Registro Telemático de la Consejería de Sanidad, para la realización de trámites telemáticos durante la tramitación del expediente del procedimiento denominado “Solicitud de reintegro de gastos por material ortoprotésico (BOCM nº 111, de 11 de mayo).

Órgano Responsable >

Tiendas: 
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